Cirurgia é um procedimento médico no qual o profissional realiza intervenções manuais ou instrumentais no corpo do paciente com finalidade diagnóstica, terapêutica, curativa ou paliativa.

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Ela pode ser indicada para:

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• Remoção de tumores, órgãos doentes ou tecidos danificados

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• Correção de malformações

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• Revascularizações (como no coração)

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• Transplantes

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• Diagnósticos (ex: biópsias)

Classificações da cirurgia

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1. Quanto ao objetivo

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• Curativa: remove completamente a doença (ex: retirada de apêndice inflamado).

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• Paliativa: alivia sintomas em casos sem possibilidade de cura (ex: desobstrução intestinal por tumor).

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• Reconstrutora: restaura função ou estética (ex: reconstrução mamária).

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• Diagnóstica: coleta material para exame (ex: biópsia).

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2. Quanto à urgência

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• Eletiva: pode ser programada (ex: hérnia).

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• De urgência: necessária em breve (ex: colecistite aguda).

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• De emergência: deve ser feita imediatamente (ex: perfuração intestinal, trauma grave).

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3. Quanto à técnica

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• Convencional (aberta): com incisões maiores.

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• Videolaparoscópica: minimamente invasiva, com pequenas incisões e uso de câmera.

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• Robótica: controlada por cirurgião, com alta precisão.

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Na oncologia, a cirurgia pode:

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• Remover o tumor primário

• Avaliar linfonodos

• Realizar biópsias

• Ser combinada com radioterapia ou quimioterapia

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Quando a cirurgia está indicada no tratamento do câncer?

A cirurgia está indicada no tratamento do câncer quando há possibilidade de remover total ou parcialmente o tumor, com objetivo curativo, diagnóstico ou paliativo, dependendo do tipo de câncer, localização, estágio da doença e condições clínicas do paciente.

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1. Cirurgia com intenção curativa indicada quando:

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• O tumor está localizado e é possível removê-lo completamente.

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• Não há metástases ou, se houver, elas são ressecáveis.

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• O paciente tem condições clínicas adequadas para o procedimento.

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Exemplo:

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• Câncer de mama inicial → mastectomia ou quadrantectomia.

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• Câncer de cólon → colectomia com margens e linfonodos.

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2. Cirurgia diagnóstica indicada para:

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• Obter tecido por meio de biópsia incisional, excisional ou por agulha, quando não for possível por métodos menos invasivos.

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• Confirmar o tipo histológico e planejar o tratamento.

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3. Cirurgia para estadiamento

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• Serve para avaliar a extensão da doença.

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• Pode incluir biópsia de linfonodos (como o linfonodo sentinela no melanoma ou câncer de mama).

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Exemplo:

 

      Laparoscopia para estadiar câncer de ovário ou gástrico.

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4. Cirurgia paliativa indicada quando:

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• A cura não é possível, mas a cirurgia pode aliviar sintomas ou melhorar a qualidade de vida.

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• Exemplo: derivação intestinal por obstrução causada por tumor inoperável.

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​5. Cirurgia como parte de tratamento combinado

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• Muitas vezes, a cirurgia é usada em conjunto com quimioterapia e/ou radioterapia:​ 

  • Antes (neoadjuvante): para reduzir o tamanho do tumor e facilitar a ressecção.

  • Depois (adjuvante): para tratar micrometástases e reduzir risco de recidiva.

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Contraindicações à cirurgia:

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• Tumor inoperável (por localização ou invasão de estruturas vitais)

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• Doença metastática extensa (em muitos casos)

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• Condições clínicas graves que aumentam o risco cirúrgico

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Importante:

A decisão pela cirurgia é sempre tomada por uma equipe multidisciplinar, considerando risco-benefício, alternativas terapêuticas e objetivos do tratamento (cura, controle, alívio de sintomas)

Diferença entre biópsia e cirurgia oncológica

A diferença entre biópsia e cirurgia oncológica está no objetivo, extensão do procedimento e no papel que cada uma desempenha no diagnóstico e tratamento do câncer.

Biópsia

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Característica                      Detalhes

Objetivo                               Diagnóstico — confirmar se uma lesão é benigna ou maligna.

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O que faz                             Retira um fragmento ou toda a lesão para análise em laboratório.

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Resultado                            Permite identificar o tipo de tumor, grau, presença de marcadores etc.

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Técnicas                               Punção aspirativa, biópsia por agulha grossa (core), incisional, excisional.

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​Anestesia                             Pode ser local ou nenhuma, dependendo da técnica.

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Duração                               Procedimento rápido, muitas vezes ambulatorial.

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Importância                        É o padrão-ouro para confirmar câncer antes do tratamento.

Cirurgia oncológica

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Característica          Detalhes

Objetivo                   Tratamento — remover total ou parcialmente o tumor e, às vezes, linfonodos.

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O que faz                 Retira o tumor com margens de segurança e, se necessário, tecidos adjacentes

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Pode incluir             Avaliação intraoperatória (ex: congelamento de margem).

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Tipos                          Cirurgia conservadora, radical, reconstrutiva, paliativa, robótica, vlp.

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Anestesia                  Geral ou regional na maioria dos casos.

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Duração                    Procedimento de maior porte, requer internação.

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Importância             Pode ser curativa, paliativa ou parte de um tratamento multimodal.

Resumindo

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• Biópsia: serve para diagnosticar o câncer.

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• Cirurgia oncológica: serve para tratar o câncer, seja removendo o tumor ou controlando sintomas.

As duas podem até ocorrer no mesmo ato, mas têm funções distintas no manejo oncológico.

Cirurgia minimamente invasiva em oncologia

    A cirurgia minimamente invasiva é uma técnica cirúrgica que utiliza pequenas incisões e instrumentos especializados, como câmeras e pinças delicadas, para realizar procedimentos com o mínimo de trauma ao corpo. Exemplos incluem a videolaparoscopia e a cirurgia robótica, que permitem acesso preciso a órgãos internos com menos dor, menor sangramento, cicatrizes reduzidas, recuperação mais rápida e menor tempo de internação hospitalar em comparação à cirurgia convencional aberta. Essa abordagem é amplamente utilizada em diversas especialidades, incluindo a oncologia, sempre que a segurança oncológica pode ser mantida.