Sarcoma de Kaposi
O sarcoma de Kaposi é um tipo de câncer que se forma no revestimento dos vasos sanguíneos e linfáticos. Os tumores (lesões) do sarcoma de Kaposi geralmente aparecem como manchas arroxeadas indolores nas pernas, pés ou rosto. As lesões também podem aparecer na área genital, boca ou linfonodos. No sarcoma de Kaposi grave, as lesões podem se desenvolver no trato digestivo e nos pulmões.
A causa subjacente do sarcoma de Kaposi é a infecção por um vírus chamado herpesvírus humano 8 (HHV-8). Em pessoas saudáveis, a infecção pelo HHV-8 geralmente não causa sintomas porque o sistema imunológico a mantém sob controle. No entanto, em pessoas com sistema imunológico enfraquecido o HHV-8 tem o potencial de desencadear o sarcoma de Kaposi.
As pessoas infectadas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) – o vírus que causa a AIDS – têm o maior risco de sarcoma de Kaposi. O dano ao sistema imunológico causado pelo HIV permite que as células que abrigam o HHV-8 se multipliquem. Através de mecanismos desconhecidos, as lesões características se formam.
Os receptores de transplantes de órgãos que tomam medicamentos supressores do sistema imunológico para prevenir a rejeição do transplante também correm o risco de sarcoma de Kaposi. Nessa população, porém, a doença tende a ser mais branda e mais fácil de controlar do que em pessoas com AIDS.
Outro tipo de sarcoma de Kaposi ocorre em homens mais velhos de descendência da Europa Oriental, Mediterrâneo e Oriente Médio. Conhecido como sarcoma de Kaposi clássico, esse câncer progride lentamente e geralmente são menos agressivos. Um quarto tipo de sarcoma de Kaposi que afeta pessoas de todas as idades ocorre na África equatorial.
Diagnóstico
Para determinar se uma lesão cutânea de aparência suspeita é o sarcoma de Kaposi, seu médico precisará realizar uma biópsia, que envolve a remoção de um pequeno pedaço de tecido para exame em laboratório.
Os exames para diagnosticar o sarcoma de Kaposi interno incluem:
Exame de sangue oculto nas fezes. Este exame detecta sangue oculto nas fezes, o que pode ser um sinal de sarcoma de Kaposi no trato digestivo.
Raio-x do tórax. Uma radiografia de tórax pode revelar anormalidades sugestivas de sarcoma de Kaposi no pulmão.
Broncoscopia. Neste exame, um tubo fino (broncoscópio) é passado pelo nariz ou pela boca até os pulmões para visualizar seu revestimento e coletar amostras de áreas anormais.
Endoscopia alta. Este exame usa um tubo fino (endoscópio) passado pela boca para examinar o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado. Se o seu médico suspeitar de sarcoma de Kaposi dentro de qualquer um desses órgãos, uma biópsia do orgão acometido é feita para confirmar a doença.
Colonoscopia. Neste teste, um tubo fino (colonoscópio) é passado pelo reto e avançado no cólon para examinar as paredes desses órgãos. Anormalidades sugestivas de sarcoma de Kaposi no reto ou cólon também podem ser biopsiadas durante a colonoscopia.
A broncoscopia é desnecessária para o diagnóstico do sarcoma de Kaposi, a menos que você tenha problemas respiratórios inexplicáveis ou uma radiografia de tórax anormal. Da mesma forma, a menos que um exame de sangue oculto nas fezes encontre sangue nas fezes, você pode evitar a endoscopia digestiva alta ou a colonoscopia.
Tratamento
O tratamento para o sarcoma de Kaposi varia, dependendo de alguns fatores:
Tipo de doença. Historicamente, o sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS tem sido mais grave do que a doença clássica ou relacionada ao transplante. Graças a combinações de medicamentos antivirais cada vez mais eficazes e melhor prevenção de outras infecções relacionadas à AIDS, o sarcoma de Kaposi tornou-se menos comum e menos grave em pessoas com AIDS.
Número e localização das lesões. Lesões cutâneas generalizadas e lesões internas requerem tratamento diferente das lesões isoladas.
Efeitos das lesões. Lesões na boca e garganta dificultam a alimentação, enquanto lesões no pulmão podem causar falta de ar. Lesões grandes, principalmente na parte superior das pernas, podem causar inchaço doloroso e dificuldade para se movimentar.
Saúde geral. O comprometimento do sistema imunológico que o torna vulnerável ao sarcoma de Kaposi também torna arriscado certos tratamentos com quimioterapia. O mesmo vale se você também tiver outro tipo de câncer, diabetes mal controlada ou qualquer doença crônica grave.
Para o sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS, o primeiro passo no tratamento é iniciar ou mudar para uma combinação de medicamentos antivirais que reduzirá a quantidade do vírus que causa o HIV/AIDS e aumentará o número de células do sistema imunológico em seu corpo. Às vezes, este é o único tratamento necessário.
Quando possível, as pessoas com sarcoma de Kaposi relacionado ao transplante podem parar de tomar medicamentos supressores do sistema imunológico. Isso permite que o sistema imunológico elimine o câncer em alguns casos. Mudar para uma medicação imunossupressora diferente também pode trazer melhora.
Os tratamentos para pequenas lesões de pele incluem:
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Pequena cirurgia (excisão)
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Eletrodissecação ou crioterapia
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Radiação de baixa dose, que também é útil para lesões na boca
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Injeção do medicamento quimioterápico vimblastina diretamente nas lesões
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Aplicação de um medicamento semelhante à vitamina A (retinoide)
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As lesões tratadas de qualquer uma dessas maneiras provavelmente retornarão dentro de alguns anos. Quando isso acontece, o tratamento muitas vezes pode ser repetido.
A radiação é o tratamento usual para aqueles com múltiplas lesões de pele. O tipo de radiação utilizada e os locais das lesões a serem tratadas variam de pessoa para pessoa. Quando mais de 25 lesões estão presentes, a quimioterapia com padrão pode ser útil. A quimioterapia também é usada para tratar o sarcoma de Kaposi nos gânglios linfáticos e no trato digestivo.
