Sarcoma de Partes Moles

 

O que são sarcomas de partes moles?


     Os sarcomas de tecidos moles representam um grupo diversificado de tumores malignos que se originam quando células anormais crescem fora de controle nos tecidos moles e nos tecidos conjuntivos. Os tecidos moles podem ser encontrados em qualquer parte do corpo e incluem músculos, tendões, gordura, vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e revestimento das articulações (tecido sinovial). O tipo de sarcoma depende do tipo de célula de onde provém. Os tecidos conjuntivos incluem todos os tecidos que sustentam, conectam ou separam diferentes tecidos do corpo. Os sarcomas de tecidos moles, portanto, podem crescer quase em qualquer lugar, mas são mais comuns em braços e pernas, seguidos por tronco e abdômen e área de cabeça e pescoço.

 

O que é sarcoma de baixo grau?

     A classificação do sarcoma, mais utilizada mundialmente, separa o sarcoma em dois grupos principais:  o sarcoma de baixo grau e o sarcoma de alto grau.  Essa classificação é muito utilizada pela equipe na escolha da melhor opção terapêutica.  O sarcoma de baixo grau, do ponto de vista biológico é um tumor com comportamento menos agressivo e geralmente apresentam bom prognóstico.

 

Quais são os sintomas dos sarcomas?

     Os sintomas dos sarcomas variam em função da sua localização e tamanho.  Os tumores de extremidades surgem inicialmente como um nódulo indolor que com o passar do tempo e crescimento da lesão podem se manifestar com dor, sangramento, dormência e diminuição da  força dos membros.  As lesões abdominais são inicialmente assintomáticas e quando diagnosticadas podem se manifestar com sintomas digestivos como náuseas, vômitos e dor abdominal.


Como surge um sarcoma?

     O sarcoma, na maioria das vezes, surge como um nódulo de crescimento progressivo, que pode ser lento ou de crescimento rápido.  Inicialmente se apresenta como uma lesão inocente e muitas das vezes é diagnosticado de forma equivocada como "lipoma".

 

Quais são os tipos de sarcomas?

     Os sarcomas podem ser classificados em dois tipos principais: os sarcomas ósseos e os sarcomas de partes moles.  Em relação aos sarcomas de partes moles, existem mais de 50 subtipos de sarcomas e cada um se comporta de forma clinica variada. Existem sarcomas que se manifestam com metástase linfonodal embora essa manifestação raramente são encontradas na maioria dos tumores.  Os tipos mais frequentes são o lipossarcoma, o sarcoma pleomórfico, o leiomiosarcoma e o sinoviosarcoma


O que é um sarcoma de alto grau?

     A classificação do sarcoma mais utilizada mundialmente, separa o sarcoma em dois grupos principais:  o sarcoma de baixo grau e o sarcoma de alto grau.  Essa classificação é muito utilizada pela equipe na escolha da melhor opção terapêutica.  O sarcoma de alto grau, do ponto de vista biológico é um tumor com comportamento mais agressivo.  Esses tumores frequentemente se manifestam com nódulo/massas de crescimento rápido.  Podem evoluir com ulceração e sangramento.     


O que é neoplasia fusocelular de baixo grau?

     O termo neoplasia fusocelular de baixo grau se refere a um tipo de tumor de células mesenquimais com comportamento biológico menos agressivo e geralmente evoluem com bom prognóstico.


O que é sarcoma pleomórfico?

     O termo sarcoma pleomórfico se refere a um tumor de partes moles, composto de células mesenquimais que se diferenciaram ( apresentam características ) das diversas linhagens de células mesenquimais (gordura, músculo, nervo e outras).  Frequentemente se apresentam com lesões de crescimento rápido, evoluem com ulceração e sangramento.  São tumores mais agressivos.

 

Qual o tratamento para o sarcoma?

     O tratamento do sarcoma é multidisciplinar e envolve diferentes profissionais.  O pilar principal do tratamento é a cirurgia, ou seja, a remoção do tumor com auxílio de um procedimento cirúrgico, que o tipo varia em função do tamanho e localização da lesão.  A quimioterapia e a radioterapia são também utilizadas em casos selecionados e como complemento do tratamento cirúrgico.


O que é um sarcoma de partes moles?

     O sarcoma de partes moles é um tipo de câncer que tem origem nas células mesenquimais.  Essas células são responsáveis pela formação dos tecidos de sustentação do corpo como gordura, músculo, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos.  Frequentemente acometem os membros inferiores e superiores mas podem surgir em qualquer parte do organismo.  


Quais são os sintomas de câncer na perna?

     Os sintomas dependem do tamanho e da localização do tumor.  Podem até ser assintomáticos (sem sintomas).  Frequentemente se apresentam como nódulo/massa, com crescimento progressivo.  Os principais sintomas são dor, mas também podem evoluir com ulceração e sangramento.


Como diagnosticar o sarcoma?

     O sarcoma é um tipo raro de câncer; e como consequência, é pouco lembrado entre o diagnóstico diferencial das lesões de partes moles.  Após a suspeita clínica inicial, deve ser realizado exames de imagem (Ressonância Magnética ou Tomografia Computadorizada) e em seguida a biópsia.  A biópsia é o procedimento cirúrgico que retira parte do tumor que será analisado por um médico patologista, de preferência que tenha experiência com diagnóstico de lesões de partes moles.  O Patologista é o responsável pela emissão do laudo histopatológico e a definição do diagnóstico


O que é sarcoma epitelióide?

     O sarcoma epitelióide é um subtipo raro de sarcoma de partes moles que se caracteriza pela presença lesões de células fusiformes e células tumorais com características de  epitélio (epitelióide).  São lesões de alto grau e acometem as pessoas em idade mais precoce (20-50 anos).  Frequentemente surgem nas extremidades dos membros superiores e inferiores, podendo também acometer as regiões mais proximais dos membros.  Uma elevada proporção de pacientes evoluem com metástase à distância, sendo o pulmão o principal local de implantes secundários.  Como característica peculiar, o sarcoma epitelióide apresenta elevada taxa de metástase linfonodal, em algumas séries sendo superior a 50%. O tratamento é cirúrgico, podendo ser utilizado a quimioterapia e radioterapia em alguns casos.


O sarcoma é uma doença genética?

     Sim.  Algumas alterações genéticas elevam o risco de desenvolvimento do sarcoma.

 

Quais exames devem ser solicitados?

     Os exames têm como objetivos principais a avaliação local do tumor e a presença de metástases à distância.   Para avaliação local a Ressonância Magnética é o melhor exame.  O principal local de metástase dos pacientes com sarcoma de partes moles é o pulmão e o exame com maior sensibilidade na detecção desses implantes é a Tomografia Computadorizada de tórax.

 
Os sarcomas dos membros são tratados com amputação?
     Não.  A cirurgia do sarcoma evoluiu.  No passado, a amputação era a única forma de tratamento; no entanto, nos dias atuais, na imensa maioria dos casos, os sarcomas de partes moles de extremidades são tratados com cirurgia preservadora de membro.  A amputação fica reservada para casos localmente avançados onde tumor envolve o feixe vascular e neural. 

 

O sarcoma pode ter surgido após um traumatismo no local?

     Não.  Não existe associação de causa e efeito entre o traumatismo e o sarcoma.  Na verdade, o  trauma chama atenção de uma lesão existente, antes não percebida.

 

O sarcoma pode surgir após o tratamento de radioterapia?

     Sim. A radioterapia é um fator de risco para o surgimento do sarcoma de partes moles, são os sarcomas radioinduzidos.  Frequentemente são lesões de alto grau.

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Luiz Fernando Nunes

LEBLON | RIO DE JANEIRO

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